Patient area Pasient-området
The eye: a camera Øyet: et kamera
The visual function Den visuelle funksjonen

The eye works as a camera; it has lenses, a diaphragm and a film. Øyet fungerer som et kamera, det har linser, en membran og en film. The cornea e and the crystalline lens are the parts that function as focusing lenses. Hornhinnen e og krystallinske linsen er de delene som fungerer som fokuserer linser. Between them we find the iris, the coloured part of the eye that varies from person to person. Mellom dem finner vi iris, den fargede delen av øyet som varierer fra person til person. At the centre of the iris there is the pupil (diaphragm), which adjusts to admit more or less light. På midten av iris er det eleven (diafragma), som justerer å innrømme mer eller mindre lys. Thanks to the cornea and the crystalline lens (lenses), the image is sharply focused on the retina (film). Takk til hornhinnen og linsen krystallinsk (linser), er bildet skarpt fokusert på netthinnen (filmen). The retina lines the posterior chamber of the eye, which is filled with a gelatinous substance known as “vitreous body”. Netthinnen linjene bakre kammeret i øyet, som er fylt med en geléaktig substans som kalles "glasslegemet». Light passes through the cornea, pupil, crystalline lens and vitreous body and hits the retina, thus generating the visual stimuli. Lyset passerer gjennom hornhinnen, eleven, krystallinske linsen og glasslegemet og treffer netthinnen, slik oppstår den visuelle stimuli. The visual stimuli are then transformed into electrical impulses and carried through the optic nerve to the brain, which interprets them by shaping the images. Den visuelle stimuli blir så omdannet til elektriske impulser, og båret gjennom synsnerven til hjernen, som tolker dem ved å forme bildene. Any alteration affecting one or more of these parts results in a defective perception of the images. Enhver endring som påvirker en eller flere av disse delene resulterer i en defekt oppfatning av bildene.


Ocular pressure Ocular press
What is the aqueous humour? Hva er den vandige humor?

Intraocular pressure (IOP) Intraokulært trykk (IOP)
The eye behaves like a semielastic ball filled with constantly circulating fluids. Øyet oppfører seg som en semielastic ball fylt med stadig sirkulerende væsker. If the amount of fluid produced does not equal the amount reabsorbed, there is a fluid surplus. Hvis mengden av væske som produseres ikke like beløpet reabsorbed, det er en væske overskudd. Just like in a balloon that is too inflated, this causes an increase in the internal pressure. Akkurat som i en ballong som er for oppblåst, forårsaker denne en økning i det indre trykket. Thus, the internal pressure of the eye, or intraocular pressure, corresponds to the tension of the eyeball. Dermed tilsvarer det indre trykket i øyet, eller intraokulært trykk, til spenningen i øyeeplet. The fluid flowing inside the eye, which is responsible for the intraocular pressure, is known as the “aqueous humour”. The væske strømmer inne i øyet, som er ansvarlig for intraokulære trykket, er kjent som «kammervann".

Where does the aqueous humour drain to? Hvor kommer kammervannet drenerer til?
The aqueous humour is produced behind the iris and flows forward through the pupil; the drainage channels of the aqueous humour are just next to the internal angle between the cornea and the anterior face of the iris. Kammervannet produseres bak iris og renner videre gjennom pupillen, drenering kanaler av vandige humor er like ved den interne vinkelen mellom hornhinnen og fremre ansiktet av iris. Obviously, they are not visible with the naked eye but may be compared to a microscopic filter located right at the bottom of the angle, in a sort of drainpipe, beyond which the drainage channels direct the flow through the wall of the eyeball where the fluids are reabsorbed. Selvfølgelig, de er ikke synlige med det blotte øye, men kan sammenlignes med en mikroskopisk filter ligger på bunnen av vinkelen, i en slags drainpipe, utover som dreneringskanaler direkte flyten gjennom veggen av øyeeplet hvor væsker er reabsorbert. The aqueous humour, in fact, has nothing to do with the formation of tears. Kammervannet, faktisk, har ingenting å gjøre med dannelsen av tårer.

What is glaucoma? Hva er glaukom?
Glaucoma is a disorder of the optic nerve, which is usually damaged by excessively high intraocular pressure. Grønn stær er en sykdom i synsnerven, som vanligvis er skadet av for høy intraokulært trykk. The optic nerve is similar to a transmission cable connecting the retina to the brain and is composed of a bundle of filaments known as “nerve fibres”: more than a million for each eye. Synsnerven er lik en overføringskabel kobler netthinnen til hjernen og er sammensatt av en bunt av filamenter kjent som "nerve fibre": mer enn en million for hvert øye. The point where this cable connects to the rear part of the eye is known as the “papilla” or optic nerve head. Punktet hvor denne kabelen kobles til den bakre delen av øyet er kjent som "papilla" eller synsnervehodet. The health of the papilla depends on the circulation of blood and nutrients. Helsen til papilla avhengig av sirkulasjon av blod og næringsstoffer. This is slowed down and inhibited when the ocular pressure becomes too high. Dette er bremset ned og hemmet når øyet trykket blir for høyt. Each fibre of the optic nerve carries a part of the visual message from the retina to the brain, where the images of our surroundings are formed. Hver fiber av synsnerven bærer en del av det visuelle budskapet fra netthinnen til hjernen, der bilder av våre omgivelser er dannet. The “visual field” is the whole image that we can see without shifting our gaze. Den "visuelle feltet" er hele bildet som vi kan se uten å skifte blikket.


Glaucoma Glaukom
Causes and effects Årsaker og effekter

When, because of glaucoma, the fibres of the optic nerve become damaged, some areas known as “scotomas”, where it is no longer possible to see, appear within the visual field. Da, på grunn av glaukom, fibrene i synsnerven blir skadet, noen områder kjent som "scotomas", der det ikke lenger mulig å se, vises i det visuelle feltet. Initially very small, the scotomas are noticed only when they become bigger and there is already extensive damage to the optic nerve. Utgangspunktet svært små, er de scotomas sett, bare når de blir større, og det er allerede omfattende skader på synsnerven. In the meantime, the patient will continue to see clearly at the centre. I mellomtiden, vil pasienten fortsette å se klart på midten. In the final phases the optic nerve is completely destroyed and blindness occurs. I sluttfasen av synsnerven er fullstendig ødelagt og blindhet oppstår. It is for this reason that it is essential to diagnose the glaucoma as early as possible. Det er av denne grunn at det er viktig å diagnostisere grønn stær så tidlig som mulig.

How many different types of glaucoma are there? Hvor mange forskjellige typer glaukom er det?

1) Chronic open-angle glaucoma 1) Kronisk åpenvinkelglaukom
This type of glaucoma, also known as primary open-angle glaucoma, is the most common form of glaucoma and is associated with a kind of ageing of the drainage filter: the capacity to reabsorb the aqueous humour decreases with increasing age and the pressure within the eye gradually increases. Denne typen glaukom, også kjent som primær åpenvinkelglaukom, er den vanligste formen for glaukom og er forbundet med en slags aldring av drenering filter: evnen til å reabsorb kammervannet avtar med økende alder og trykket i øyet øker gradvis. We are talking about glaucoma when, because of the high pressure within the eye, the optic nerve becomes damaged and as a consequence the visual field is also damaged. Vi snakker om glaukom da, på grunn av høyt trykk i øyet, blir synsnerven skadet og som en konsekvens det visuelle feltet er også skadet. More than 60% of glaucomas in adults are of this type. Mer enn 60% av glaucomas hos voksne er av denne typen. Unfortunately, this form of glaucoma may gradually and without any symptoms affect vision, to the point where it causes serious damage before being detected. Dessverre, denne formen for glaukom kan gradvis og uten symptomer påvirke synet, til det punktet hvor den forårsaker alvorlig skade før de blir oppdaget. In some cases the glaucomatous damage progresses in spite of the fact that the intraocular pressure remains within apparently normal limits. I noen tilfeller glaucomatous skaden utvikler seg til tross for det faktum at det intraokulære trykket forblir innenfor tilsynelatende normale grenser. The treatment of these cases of “normal-pressure glaucoma” can be difficult. Behandlingen av disse tilfeller av "normal-press glaukom" kan være vanskelig.

2) Closed-angle Glaucoma 2) Lukket glaukom
Closed-angle glaucoma is the result of an obstruction in the angle, which closes as if a sheet of paper floating in a sink were to rest on the plug-hole and block it. Stengt glaukom er resultatet av en hindring i vinkelen, som lukker som om et papirark flytende i en vask skulle hvile på plug-hullet og blokkere det. In the eye it is the iris that can act as such sheet of paper, which can be sucked against the cornea and completely block the passage of the aqueous humour towards the angle. I øyet er det iris som kan fungere som slike ark, som kan bli sugd mot hornhinnen og fullstendig blokkere passasjen av kammervannet mot vinkelen. This usually occurs gradually, but if this closure is sudden, we are dealing with an “acute attack” of glaucoma. Dette skjer som regel gradvis, men hvis dette nedleggelse er plutselige, har vi å gjøre med en "akutt angrep" av glaukom. The latter is accompanied by clear symptoms, which usually prompt the patient to see an ophthalmologist, with great urgency. Sistnevnte er ledsaget av klare symptomer, som vanligvis be pasienten om å se en øyelege, med stor haster. These symptoms may include: Disse symptomene kan omfatte:

  • Vision of coloured halos around lights. Vision of farget glorier rundt lys.
  • Ocular pain. Okulær smerte.
  • Cloudy/hazy vision. Delvis skyet / tåkete syn.
  • Headache. Hodepine.
  • Nausea and vomiting. Kvalme og oppkast.

3) Secondary glaucoma 3) Sekundær glaukom
Secondary glaucoma results from specific causes, such as traumas of the eye, medications, intraocular tumours, inflammation and circulatory disorders. Sekundær glaukom resultater fra spesifikke årsaker, slik som traumer i øyet, medisiner, intraokulær svulster, betennelser og sirkulatoriske forstyrrelser. The ocular pressure increases because the drainage system of the fluids is damaged. Den okulære trykket øker fordi dreneringssystemet av væsker er skadet. In these cases the treatment can be very complicated I disse tilfellene behandlingen kan være svært komplisert

4) Congenital glaucoma 4) Medfødt glaukom
This is a rare form of glaucoma that is present at birth or early infancy. Dette er en sjelden form for glaukom som er tilstede ved fødselen eller tidlig barndom. In these cases the drainage angle has a congenital abnormality. I disse tilfellene drenering vinkelen har en medfødt misdannelse. These cases, therefore, will require highly qualified treatment. Disse tilfellene, derfor vil kreve høyt kvalifisert behandling.

  • Enlargement of the eyeball. Utvidelse av øyeeplet.
  • Opacity of the cornea. Dekkevne av hornhinnen.
  • Excessive eye-watering Overdreven øye-vanning
  • Sensitivity to light (photophobia) Følsomhet for lys (lysskyhet)

How is glaucoma diagnosed? Hvordan er glaukom diagnosen?
The most common type of glaucoma occurs in adulthood and is more common in the elderly. Den vanligste typen glaukom oppstår i voksen alder og er mer vanlig hos eldre. It is usually asymptomatic, therefore the diagnosis is often by chance and occurs during an eye examination carried out for some other reasons. Det er vanligvis asymptomatisk, derfor diagnosen er ofte tilfeldig og skjer under en synsundersøkelse utført for noen andre grunner. For this type of glaucoma age is the most important risk factor, in addition to possible hereditary factors. For denne typen glaukom alder er den viktigste risikofaktoren, i tillegg til mulige arvelige faktorer. It is a good idea, even in the absence of any symptom, to undergo a complete eye examination at least once after 40 years of age. Det er en god idé, selv i fravær av symptom, å gjennomgå en fullstendig øyeundersøkelse minst en gang etter 40 års alder. Only a physician specialized in ophthalmology can reliably measure the ocular pressure, is trained and authorised to use the appropriate instruments and, above all, is capable of assessing the presence of other important diagnostic signs or identifying relevant risk factors. Bare en lege som er spesialist i oftalmologi trygt kan måle øyet trykket, er utdannet og autorisert til å bruke riktige instrumenter og, fremfor alt, er i stand til å vurdere om det er andre viktige diagnostiske tegn eller å identifisere relevante risikofaktorer. Not all the tests are essential at each examination and for each patient, although some should be repeated at regular intervals to identify early signs of glaucoma or to follow the evolution Ikke alle testene er essensielle ved hver undersøkelse, og for hver pasient, selv om noen bør gjentas med jevne mellomrom for å identifisere tidlige tegn på glaukom eller for å følge utviklingen

  • measurement of the ocular pressure: Tonometry måling av okulære trykk: Tonometri
  • examination of the drainage angle: Gonioscopy undersøkelse av drenering vinkel: Gonioscopy
  • evaluation of optic nerve alterations: Ophthalmoscopy evaluering av den optiske nerven endringer: Ophthalmoscopy
  • evaluation of the visual field: Perimetry. evaluering av det visuelle feltet: perimetri.


Glaucoma Glaukom
How to recognise it Hvordan gjenkjenne den

What is tonometry? Hva er Tonometri?
Tonometry is nothing more than the measurement of the ocular pressure, and may reliably be performed only by an ophthalmologist. Tonometri er ikke noe mer enn måling av okulære trykk, og kan sikkert bare utføres av en øyelege. After the eye is anaesthetised with a drop of local anaesthetic and a yellow–orange dye is applied, a small cone of plastic material attached to the “biomicroscope” is placed on the cornea. Etter at øyet er bedøvet med en dråpe lokalbedøvelse og en gul-oransje fargestoff er brukt, en liten kjegle av plastmateriale festet til "biomicroscope" er plassert på hornhinnen. Illumination with a blue light optimises the measurement of the pressure. Belysning med blått lys optimaliserer måling av trykket. This is a quick, absolutely painless test that carries no risks. Dette er en rask, absolutt smertefri test som bærer ingen risiko. The other instruments for measuring the ocular pressure are the indentation tonometer, the pneumotonometer and the noncontact (air puff) tonometer, but they are usually less precise. De andre instrumenter for måling av okulære trykk er innrykket tonometer, den pneumotonometer og noncontact (luft puff) tonometer, men de er vanligvis mindre presis.

What is gonioscopy? Hva er gonioscopy?
Gonioscopy is the examination of the drainage angle of the eye. Gonioscopy er undersøkelsen av drenering vinkelen på øyet. After administering a drop of local anaesthetic, a special contact lens is applied to the eye. Etter administrering av en dråpe lokalbedøvelse, er en spesiell kontaktlinser brukes på øyet. This technique, which may be performed only by an ophthalmologist, is completely painless and gathers important information on both the anatomy of the anterior part of the eye being examined and the type of glaucoma that might be present. Denne teknikken, som kan utføres kun av en oftalmolog, er helt smertefri og samler viktig informasjon om både anatomien i fremre delen av øyet blir undersøkt og type glaukom som kan være til stede. Lenses of the same type are used to highlight the parts that are likely to be subjected to the laser treatment. Linser av samme type brukes til å markere de delene som sannsynligvis vil bli utsatt til laserbehandling.

What is ophthalmoscopy? Hva er ophthalmoscopy?
Ophthalmoscopy is the examination of the posterior structures of the eye. Ophthalmoscopy er undersøkelsen av bakre strukturer i øyet. It is performed with an instrument that shines a light to illuminate the inside of the eye. Det er utført med et instrument som skinner et lys for å lyse opp innsiden av øyet. Thanks to a system of lenses it is thus possible to directly observe the retina and the point where the optic nerve connect to the eyeball, known as “papilla” or “optic nerve head”. Takket være et system av linser er det dermed mulig å direkte observere netthinnen og punktet der synsnerven koble til øyeeplet, kjent som "papilla" eller "synsnervehodet". In the presence of glaucoma, the damaged optic nerve head appears flattened by the excessive pressure, turns pale and shows different types of alterations, depending on the individual. I nærvær av glaukom, vises den skadede synsnervehodet flatet av stort trykk, blir blek og viser ulike typer endringer, avhengig av den enkelte.

What is perimetry? Hva er perimetri?
Perimetry is the technique that examines the visual field. Perimetri er teknikken som undersøker det visuelle feltet. It uses both computerised and manual instruments and is capable of assessing the sensitivity of each eye to homogeneous light stimuli projected inside a special dome. Den bruker både elektronisk og manuell instrumenter og er i stand til å vurdere følsomheten av hvert øye å homogent lys stimuli projisert inn i en egen kuppel. The test usually maps out the boundaries of the field of vision where the glaucomatous defects called scotomas are represented by darker than normal areas, or by numerical values that the specialist is then capable of interpreting. Testen vanligvis kartene ut grensene av synsfeltet hvor glaucomatous mangler kalt scotomas er representert med mørkere enn normalt områder, eller ved numeriske verdier som spesialisten er da i stand til å tolke.

How can glaucoma be treated? Hvordan kan glaukom behandles?
People suffering from glaucoma must undergo specialised regular examinations throughout their entire life. Personer som lider av grønn stær må gjennomgå spesialisert regelmessige undersøkelser gjennom hele livet. This is because glaucoma is a complex disease which requires more than just monitoring the ocular pressure. Dette er fordi grønn stær er en kompleks sykdom som krever mer enn bare å overvåke okulær trykket. The same pressure value may produce different effects in different patients, consequently each person must be assessed individually. Det samme trykket verdi kan gi ulike effekter i ulike pasienter, må derfor hver person vurderes individuelt. Once the damage has occurred it is usually irreversible. Når skaden har oppstått er det vanligvis irreversible. The purpose of treatment is to prevent further worsening and it is based on the use of medication, laser treatments and surgery. Hensikten med behandlingen er å hindre ytterligere forverring og det er basert på bruk av medisiner, laser behandlinger og kirurgi.

Medication Medisinering
Medication is usually administered locally as eye-drops or gel. Medisinering er vanligvis administreres lokalt som øye-dråper eller gel. These substances are aimed at reducing the production of aqueous humour or improving its drainage. Disse stoffene er rettet mot å redusere produksjonen av kammervann eller forbedre drenering. They are to be taken regularly and continually, and should not be interrupted without the doctor's permission. De skal tas regelmessig og kontinuerlig, og bør ikke avbrytes uten legens tillatelse. Some may have unpleasant side effects: some of them may cause burning or redness of the eye, others may temporarily cloud the eyesight and cause headache. Noen kan ha ubehagelige bivirkninger: Noen av dem kan forårsake svie eller rødhet i øyet, kan andre midlertidig sky synet og gir hodepine. Some can also interfere with the cardio-respiratory activity, and it is therefore essential to inform the eye specialist/ophthalmologist about any personal health problems and any other therapy one may be undergoing. Noen kan også forstyrre kardio-respiratorisk aktivitet, og det er derfor viktig å informere øyelege / oftalmolog om eventuelle personlige helseproblemer og andre terapi man kan gjennomgå. When eye-drops alone or even a combination of them are not sufficient, tablets may be prescribed in addition. Når øye-dråper alene eller med en kombinasjon av dem ikke er tilstrekkelige, kan tabletter foreskrives i tillegg. These may also cause side effects, such as tingling fingers, gastrointestinal problems and appetite loss. Disse kan også forårsake bivirkninger, slik som kriblende fingre, gastrointestinale problemer og appetitt tap. In people who are subject to kidney stones oral medications may cause a recurrence. Hos personer som er utsatt for nyrestein muntlig medisiner kan føre til en gjentakelse. This explains why tablets are not widely used. Dette forklarer hvorfor tablettene ikke er mye brukt.

  • It is estimated that around 3% of the adult population is affected by glaucoma. Det er anslått at rundt 3% av den voksne befolkningen er rammet av grønn stær. This percentage rises up to 10% for the population over 70 years of age. Denne andelen stiger opp til 10% for befolkningen over 70 år. In spite of its considerable frequency, a significant part of these cases is diagnosed too late. På tross av sin betydelige frekvens, er en vesentlig del av disse tilfeller diagnostisert for sent. In industrialised countries glaucoma is among the three most common causes of “Perimetry map. I industrialiserte land glaukom er blant de tre mest vanlige årsakene til "perimetri kartet. The darker areas visual impairment”. De mørkere områdene synshemming ".


Laser treatment Laser behandling
When medication is not enough Når medisinen er ikke nok

Laser treatment Laser behandling
When the use of eye-drops and/or tablets is not sufficiently effective or poorly tolerated, one can consider laser treatments, which vary depending on the type of glaucoma. Ved bruk av øye-dråper og / eller tabletter ikke er tilstrekkelig effektiv eller dårlig tolerert, kan man vurdere laser behandlinger, som varierer avhengig av type glaukom. In the case of “closed-angle glaucoma” the treatment used is Yag Laser Iridotomy. I tilfelle av "lukket-glaukom" behandlingen brukes er YAG Laser Iridotomy. The procedure used for “chronic open-angle glaucoma” is Laser Trabeculoplasty. Prosedyren som brukes for "kronisk åpenvinkelglaukom" er Laser Trabeculoplasty. Laser treatment may also be used as a first choice approach instead of the pharmacological treatment. Laserbehandling kan også brukes som et førstevalg tilnærming i stedet for medikamentell behandling.

How is the treatment performed? Hvordan blir behandlingen utført?
After an eye-drop of local anaesthetic is applied to the eye, the treatment is performed by placing on the patient's eye a special contact lens that enables the specialist to focus the laser beam. Etter et øye-slipp av lokalbedøvelse er brukt for øyet, er behandlingen utføres ved å plassere på pasientens øyne en spesiell kontaktlinse som gjør det mulig for spesialist til å fokusere laserstrålen. The procedure is usually painless even though at times there is some discomfort (needle prick sensation) and the patient can be bothered by the flashes of light. Prosedyren er vanligvis smertefri, selv om til tider det er noe ubehag (nålestikk sensasjon) og pasienten kan være plaget av lysglimt. The treatment takes only a few minutes. Behandlingen tar bare noen få minutter.


Laser iridotomy Laser iridotomy

The Yag laser iridotomy consists in making a tiny hole in the iris thus allowing the chambers of the eye in front and behind the iris to connect. The YAG laser iridotomy består i å lage et lite hull i iris dermed gir det kammere for øyet foran og bak iris for å få kontakt. This procedure favours the forward circulation of the ocular fluids towards the filter and can prevent the sudden closure of the drainage angle. Denne prosedyren favoriserer de frem sirkulasjonen av okulære væsker mot filteret og kan hindre den plutselige nedleggelsen av drenering vinkel. The iridotomy is used as treatment for closed-angle glaucoma and for prophylaxis in patients at risk of the onset of an acute attack. The iridotomy brukes som behandling for lukkede glaukom og for profylakse hos pasienter med risiko for angrep av en akutt angrep. It is also used as preventive treatment for the “other” eye of someone who has had an acute glaucoma attack in one eye. Det er også brukt som forebyggende behandling for "andre" øye noen som har hatt en akutt glaukom angrep i det ene øyet. It may be useful to avoid or postpone the surgical treatment. Det kan være nyttig å unngå eller utsette den kirurgiske behandlingen.

WHAT IS A LASER? HVA ER EN LASER?
A laser is a beam of homogeneous and powerful light. En laser er en stråle av homogene og kraftig lys. Different types of laser lights are used in ophthalmology in order to take advantage of the peculiarities of each beam. Ulike typer laser lys brukes i oftalmologi for å dra nytte av særegenhetene til hver bjelke. The effect of the laser radiation on the target can be tissue evaporation, incision or heating. Effekten av laserstråling på målet kan vev fordamping, snitt eller oppvarming.


Trabeculoplasty Trabeculoplasty

Laser trabeculoplasty improves the functioning of the drainage filter of the aqueous humour by widening its pores and thus reducing the ocular pressure (Fig. 1 and 2). Laser forbedrer trabeculoplasty funksjon av drenering filteret i kammervannet ved å utvide sitt porene og dermed redusere okulære trykket (Fig. 1 og 2). The actual target of the treatment is the filter of the drainage angle, located between the iris and the cornea, which fails to work correctly in patients with openangle glaucoma. Selve målet for behandlingen er filteret av drenering vinkel, som ligger mellom iris og hornhinnen, noe som ikke fungerer riktig hos pasienter med glaukom openangle. Since this filter is known as “trabeculum”, this laser technique is named “trabeculoplasty”. Siden dette filteret er kjent som "trabeculum", er dette laser teknikken heter "trabeculoplasty".

Results Resultater
n most cases a decrease in ocular pressure is obtained. n de fleste tilfeller en reduksjon i okulære trykk er oppnådd. Since the amount of this decrease depends upon many factors, it is impossible to predict either the final effect or whether it will be sufficient to prevent further damage by the glaucoma, and for how long. Siden mengden av denne reduksjonen er avhengig av mange faktorer, er det umulig å forutsi enten endelig virkning eller om det vil være tilstrekkelig til å hindre ytterligere skade av grønn stær, og hvor lenge. For successfully treated cases this technique enables the postponement of surgical treatment for a long time and it may enable the reduction of pharmacological treatments, even though in most patients the use of anti-glaucoma eyedrops is still needed. For vellykket behandlet saker denne teknikken gjør det mulig utsettelse av kirurgisk behandling i lang tid og det kan aktivere reduksjon av medikamentell behandling, selv om de fleste pasientene bruk av anti-glaukom øyedråper er fortsatt nødvendig. Laser treatment is applied as an “additional option” for controlling a chronic disease lasting one's entire life. Laser behandling brukes som en "ekstra valg" for kontroll av en kronisk sykdom som varer en hele livet. For this reason, even when a remarkable reduction in pressure with the laser treatment is obtained, it is important to continue to undergo examinations as planned. Av denne grunn, selv når en bemerkelsesverdig reduksjon i trykk med laser behandling er oppnådd, er det viktig å fortsette å gjennomgå undersøkelser som planlagt.


Glaucoma surgery Glaukom
Before it is too late Før det er for sent

Why and when glaucoma surgery Hvorfor og når glaukom
henever incisional surgical intervention becomes necessary to keep the glaucoma under control, the eye specialist/ophthalmologist has to chisel a new drainage channel to allow the aqueous humour to escape from the internal part of the eye. henever operasjonssåret kirurgiske inngrep blir nødvendig å holde glaukom under kontroll, har øyet spesialist / øyelege å meisel en ny drenering kanal for å la kammervannet å flykte fra den indre delen av øyet. The surgical intervention is recommended to avoid damage to the optic nerve, damage that would otherwise inevitably progress. Den kirurgiske inngrep er anbefalt for å unngå skade på synsnerven, skader som ellers ville uunngåelig fremgang. Surgical treatment is, therefore, indicated when either the laser treatment or medication is not effective in lowering the intraocular pressure. Kirurgisk behandling er derfor indisert når enten laser behandling eller medisinering er ikke effektiv i å senke intraokulært trykk. The complications from modern anti-glaucoma surgery are fortunately rare. Komplikasjonene fra moderne anti-glaukom er heldigvis sjeldne. It is important to remember that there is no “ideal” pressure value in an absolute sense and all the efforts made are always aimed at preventing worsening of the damage. Det er viktig å huske at det ikke er "perfekt" trykk verdi i absolutt forstand og all den innsats som alltid sikte på å forebygge forverring av skaden. Surgical treatment may have specific uses in different patients with the same intraocular pressure but with different degrees of severity of their disease. Kirurgisk behandling kan ha spesifikke bruker i ulike pasienter med samme intraokulære trykket, men med ulik alvorlighetsgrad av sykdommen.

How does glaucoma surgery work? Hvordan glaukom arbeid?
The objective of the surgical treatment is to create an efficient drainage channel that is an alternative to the “diseased” ones, thus linking the space between the iris and the cornea and the one situated under the membrane, called the conjunctiva, lining the eyeball. Målet for de kirurgiske behandlingen er å skape en effektiv drenering kanal som er et alternativ til den "syke" seg, og dermed knytte rommet mellom iris og hornhinnen og den som ligger under membranen, kalt conjunctiva, fôr øyeeplet. An operation of this type is known as trabeculectomy or “filtering operation”. En operasjon av denne typen er kjent som trabeculectomy eller "filtrering operasjon".


Filtering surgery Filtrering kirurgi
This operation is performed under local anaesthetic and can be carried out at day hospital. Denne operasjonen utføres under lokalbedøvelse og kan utføres på dagen sykehuset. It consists in the removal of a tiny block of tissue from the eye wall. Den består i fjerning av en liten blokk av vev fra øyet veggen. This creates a channel that allows the fluid to drain from the drainage angle, not directly to the outside but to a space within the ocular wall. Dette skaper en kanal som gjør at væsken dryppe ut av drenering vinkel, ikke rett på utsiden, men til en plass innen okulær veggen. The effective functioning of the valve made by the surgeon results in the formation of a swelling like a vescicle, called by doctors “filtering bleb”, where the aqueous humour accumulates under the conjunctiva before spreading backwards. Den effektive driften av ventilen gjort av kirurgen resultatene i dannelsen av en hevelse som en vescicle, kalt av legene "filtrering bleb", hvor kammervannet akkumuleres under conjunctiva før den spredte seg bakover. Sometimes, because of the natural scarring, the valve may close and the ocular pressure may again increase. Noen ganger, på grunn av naturlige arrdannelse, kan ventilen lukkes og okulære trykk kan igjen øke. It is for this reason that the use of substances capable of reducing the scarring activity, known as “antimetabolites”, has been introduced. Det er av denne grunn at bruken av stoffer som kan redusere arrdannelse aktivitet, kjent som «antimetabolites", har blitt innført. These substances are applied during the operation or during post-operative examinations to maintain effective filtration. Disse stoffene blir brukt under operasjonen eller i løpet av postoperative undersøkelser for å opprettholde effektiv filtrering.

Complications Komplikasjoner
During glaucoma surgery the most relevant complication is haemor rhage. Under glaukom de mest aktuelle komplikasjonen er haemor rhage. On the other hand, during the postoperative period the following problems may occur: På den annen side, under den postoperative perioden følgende problemer kan oppstå:

  • very low ocular pressure svært lavt okulære trykk
  • internal haemorrhage intern blødning
  • increased opacity of the crystalline lens økt tetthet av krystallinske linsen
  • infection infeksjon
  • increased ocular pressure økt okulære trykk

These events are not very frequent and can usually be resolved. Disse hendelsene er ikke veldig hyppig og kan vanligvis løses. However, the eye specialist will recommend the surgical treatment only when all other treatments are not effective or well tolerated. Imidlertid vil øyespesialist anbefale kirurgisk behandling bare når alle andre behandlinger ikke er effektiv eller godt tolerert.

Other surgical operations Andre kirurgiske operasjoner
In certain cases an operation may be necessary to insert a small plastic valve. I visse tilfeller er en operasjon kan være nødvendig å sette inn en liten plast ventil. The function of these “draining implants” is to allow the escape of the aqueous humour through the wall of the eyeball by spreading it ba ckwa rds , unde r the conjunctiva, thus lowering the ocular pressure. Funksjonen til disse "drenering implantater" er å slippe ut av den vandige humor gjennom veggen på øyeeplet ved å spre det ba ckwa rds, unde r conjunctiva, og dermed senke okulær trykket. In other patients where a drainage operation is not practicable, it is possible to attempt to reduce the formation of the aqueous humour by selectively damaging parts of the “ciliary body”, ie the structure behind the iris that produces it. I andre pasienter der en drenering operasjon er ikke praktisk mulig, er det mulig å forsøke å redusere dannelsen av kammervannet ved selektivt å skade deler av "ciliarkropp", dvs. strukturen bak iris som produserer den. Operations of this type may be carried out using a freezing probe or a laser beam. Drift av denne type kan utføres ved hjelp av en sonde frysing eller en laserstråle.

Prevention Forebygging
lthough most treatments effectively lower the ocular pressure, there is no definitive cure for glaucoma and it is not possible to restore the visual function already damaged by the disease. elv om de fleste behandlinger effektivt senke trykket i øyet, er det ingen definitiv kur for grønn stær, og det er ikke mulig å gjenopprette den visuelle funksjonen allerede skadet av sykdommen. The treatment can prevent further worsening, especially if carried out in the early phases of the disease. Behandlingen kan hindre ytterligere forverring, spesielt hvis utført i de tidlige fasene av sykdommen.

  • Especially in middle age, even in the absence of any symptoms, it is important to undergo specialised examinations to recognise the presence of glaucoma or other ocular diseases in their initial stages, before they cause serious irreversible damage. Spesielt i middelalderen, selv i fravær av symptomer, er det viktig å gjennomgå spesialiserte undersøkelser for å gjenkjenne tilstedeværelsen av glaukom eller andre okulære sykdommer i sine første stadier, før de forårsaker alvorlig varig skade.


Questions & Answers Spørsmål og svar

  • Can glaucoma be hereditary? Not always. Kan glaukom være arvelig? Ikke alltid. It is, however, more common among close blood relatives of affected persons. Det er imidlertid mer vanlig blant nære biologiske slektninger av berørte personer.
  • Is it present for life? Er det gave til livet? Once the glaucomatous disease develops it will remain forever even if treated. Når glaucomatous sykdommen utvikler det vil alltid forbli selv om behandlet.
  • Is it possible to have it in only one eye? Certainly, although both eyes are commonly affected with different degrees of severity. Er det mulig å ha det på bare ett øye? Absolutt, selv om begge øynene er ofte påvirket med ulike grader av alvorlighetsgrad.
  • Is it contagious? No. Er det smittsomt? Nr.
  • Can it cause other ocular diseases? Not normally, though there might be other concurrent eye diseases. Kan det føre til andre okulære sykdommer? Ikke normalt, selv om det kan være andre samtidige øyesykdommer.
  • Can it cause blindness? Yes, if the progression of the disease is not stopped with appropriate treatment. Kan det føre til blindhet? Ja, hvis progresjonen av sykdommen ikke stoppes med riktig behandling.
  • Do spectacles help? No, spectacles are useful only to see more sharply. Gjør briller hjelpe? Nei, briller brukes kun for å se mer kraftig.
  • Can one continue to wear contact lenses? Certainly, but you must always follow the eye specialist's advice. Kan man fortsette å bruke kontaktlinser? Gjerne, men du må alltid følge øyelege råd.
  • Can you practice sports and do yoga? Yes, as long as you avoid those sports in which the position of the head is kept lower than the chest for extended periods of time. Kan du drive med sport og gjøre yoga? Ja, så lenge du unngår de idrett hvor plasseringen av hodet holdes lavere enn brystet for lengre perioder.
  • Is it OK to drink alcohol and coffee? Within reasonable limits, even though it is not advisable to drink anything, including water, in excessive amounts and over a short period of time. Er det OK å drikke alkohol og kaffe? Innenfor rimelige grenser, selv om det ikke er tilrådelig å drikke noe, inkludert vann, i store mengder og over kort tid.
  • In case of pregnancy is it important to tell the eye specialist? Yes, it is necessary to tell the eye specialist about the pregnancy and the gynaecologist about the treatment for Glaucoma being used. Ved graviditet er det viktig å fortelle øyespesialist? Ja, er det nødvendig å fortelle øyelege om graviditet og gynekologen om behandlingen for glaukom som brukes.
  • Is it OK to drive? Yes, as long as the visual function is within the limits set by law for driving. Er det OK å kjøre? Ja, så lenge det visuelle funksjonen er innenfor de grenser som lov for kjøring.
  • Are tears made of aqueous humour? No, the aqueous humour does not flow to the surface of the eye. Er tårer laget av vandige humor? Nei, kammervannet gjør ikke flyte på overflaten av øyet.
  • Can glaucoma treatments improve the eyesight? No, the aim of the treatment is to prevent further deterioration of the visual function. Kan glaukom behandlinger bedre syn? Nei, målet med behandlingen er å hindre ytterligere forverring av den visuelle funksjonen.
  • Why is it that after an eye examination the eyes become yellowish? A yellow dye is used during the test with “blue light” to measure the pressure of the eye. Hvorfor er det slik at etter en synsundersøkelse øynene blir gulaktig? Et gult fargestoff er brukt under testen med "blått lys" for å måle trykket i øyet.
  • What does it mean to make a “curve” of the ocular pressure? It means to measure the ocular pressure several times during the day or night to uncover its variations. Hva betyr det å lage en "bue" av okulære presset? Det betyr å måle okulære trykket flere ganger i løpet av dagen eller natten for å avdekke dens varianter.
  • Is it necessary to see an eye specialist in addition to the examinations already planned? No, unless you notice symptoms such as pain, hazy vision, coloured halos around electric lights or something else. Er det nødvendig å gå til øyelege i tillegg til eksamen allerede er planlagt? Nei, hvis du merker symptomer som smerter, tåkete syn, farget glorier rundt elektrisk lys eller noe annet.
  • When is it advisable to have a preventive eye specialist examination? It is important to see an eye specialist, even in the absence of symptoms, if you are more than 40 years old and have not had an eye specialist examination within the previous 5 years. Når er det tilrådelig å ha en preventiv øyespesialist eksamen? Det er viktig å gå til øyelege, selv i fravær av symptomer, hvis du er mer enn 40 år gammel og har ikke hatt et øye undersøkelse av spesialist innen de siste 5 år. Otherwise, every 3 years between 40 and 60 years and every year thereafter. Ellers, hvert 3. år mellom 40 og 60 år og hvert år deretter.
  • What is the vescicle that is visible by lifting the eyelid after the glaucoma operation? It is the conjunctiva raised by the aqueous humour that filters through the small valve that the surgeon has made in the eye wall. Hva er vescicle som er synlig ved å løfte på øyelokket etter glaukom operasjonen? Det er conjunctiva oppdratt av kammervann som filtrerer gjennom det lille ventilen at kirurgen har gjort i øyet veggen. It is known as “ filtering bleb”, it may initially be uncomfortable though, usually, only temporarily. Det er kjent som "filtrering bleb", kan det i utgangspunktet være ubehagelig skjønt, vanligvis, bare midlertidig.


Ten suggestions to follow Ti forslag til å følge

1 - Is it necessary to get up at night to carry out the treatment? 1 - Er det nødvendig å stå opp om natten for å gjennomføre behandlingen?
Not usually. Vanligvis ikke. It is best to organise the times of treatment in such a way that you can rest quietly. Det er best å organisere tider behandling på en slik måte at du kan hvile rolig.

2 - How long and where should you keep eye-drops from the time they are opened? 2 - Hvor lenge og hvor skal du holde øye-dråper fra det tidspunkt de er åpnet?
Usually for a month, preferably in a cool dark place. Vanligvis i en måned, fortrinnsvis i et mørkt og kjølig sted. If the eye-drops change colour then they must be discarded. Hvis øyet-dråper endre farge må de kastes.

3 - What happens if you forget to administer the eye-drops? 3 - Hva skjer hvis du glemmer å administrere øye-dråper?
If there is a long delay the ocular pressure increases, it is therefore best to stick to set times even though, occasionally, a variation is allowed. Hvis det er en lang forsinkelse i øyet trykket øker, er det derfor best å holde seg til fastsatte tider, selv om, av og til, er en variasjon tillatt.

4 - Should you apply eye-drops before the eye specialist examination too? 4 - Dersom du bruker øye-dråper før øyet undersøkelse av spesialist også?
Unless there are precise indications from the doctor, the treatment should continue as normal. Med mindre det er presise indikasjoner fra legen, bør behandlingen fortsette som normalt.

5 - If two types of eye-drops have to be administered at the same time, can you apply them together? 5 - Hvis to typer øye-dråper må gis på samme tidspunkt, kan du bruke dem sammen?
It is necessary to wait a few minutes between the first and the second eye-drops. Det er nødvendig å vente et par minutter mellom første og andre øye-dråper.

6 - If you are not sure that you have applied the first eye-drop correctly, is it dangerous to apply a second one? 6 - Hvis du ikke er sikker på at du har brukt den første øye-slipp på riktig måte, er det farlig å bruke en ny en?
No, although it is best to dry the eye immediately, to prevent the extra eye-drop from flowing into the tear duct. Nei, selv om det er best å tørke øyet umiddelbart, for å forhindre ekstra øye-slipp fra strømmer inn i tåre kanalen.

7 - Is it dangerous to use the eye-drops more frequently than prescribed? 7 - Er det farlig å bruke øyet-dråper oftere enn foreskrevet?
It is not dangerous, but it has no positive effects on the progression of the disease, and it could lead to undesired effects. Det er ikke farlig, men det har ingen positive effekter på utviklingen av sykdommen, og det kan føre til uønskede effekter.

8 - Why are some patients treated with both eye-drops and tablets? 8 - Hvorfor er noen pasienter behandlet med både øye-dråper og tabletter?
In some cases it is necessary to take both types of medication to strengthen the therapy. I noen tilfeller er det nødvendig å ta begge typer medisiner for å styrke behandlingen.

9 - Is it possible to use other medication in addition to glaucoma medication? 9 - Er det mulig å bruke andre medisiner i tillegg til glaukom medisiner?
It is very important to tell the family doctor about the diagnosis of glaucoma and the medications being used. Det er veldig viktig å fortelle fastlegen om diagnostisering av glaukom og medisiner som brukes. For instance, you should be careful when taking some tranquillisers, anti-asthmatics or medication for the digestive system because they could have an effect on the ocular pressure. For eksempel bør du være forsiktig når du tar noen beroligende, anti-astmatikere eller medisiner for fordøyelsessystemet, fordi de kunne ha en effekt på okulær trykket.

10 - How long does it take for the eyedrops to be absorbed? 10 - Hvor lang tid tar det for øyedråper for å bli absorbert?
A few minutes, after that it is OK to have a shower, a bath or go swimming. Noen få minutter, etter at det er OK å ha en dusj, et badekar eller bade.

Glaucoma, the silent theft of sight Glaukom, den stille tyveri av syne